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特殊慢性病门诊资格申报及备案

              来源:市医保局            时间:2019-11-12 10:45

基本编码

 

实施编码

 

事项名称

特殊慢性病门诊资格申报及备案

事项类型

公共服务

设定依据

1.《平凉市人力资源和社会保障局关于印发平凉市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊经办流程的通知》(平人社通[2015]26号)第四条

行使层级

市级

权限划分

医疗保障部门

行使内容

 

实施机构

市医疗保障局

实施主体性质

法定机关

受理条件

特殊慢性病由参保职工本人持病历或检查化验资料在经办机构确定的定点医院申请。

市直参保职工由市人民医院确认病种派驻市外机构职工由派驻地三级以上公立医院专科科室确定病种。退休定居外地人员在异地约定的医院中自主确定一个三级以上公立医院确认病种。患有I类病种及需要放化疗的恶性肿瘤患者,首次申请特殊慢性病门诊时,可以以住院病历及用药清单直接确定。

联办机构

平凉市第一人民医院

中介服务

办理流程

环节顺序

环节名称

办理人员

办理时限

备注

首环节

申请

平凉市第一人民医院医保科人员

即时办结

 

第二环节

办理

姚毅

即时办结

 

流程图

             

数量限制

结果名称

结果样本

是否收费

□ 是   否

收费标准

收费依据

服务对象

自然人

服务主题

社会保障

人生事件

 

特定对象分类

经营活动分类

办件类型

即办件

法定办结时限

 

承诺办结时限

 

通办范围

全国

办理形式

窗口办理

办理深度

一级办理

预约办理

网上支付

物流快递

运行系统

市级

办理地点

平凉市崆峒区定北路鸿远大厦市区政务服务中心市医保窗口

办理时间

法定工作日,上午8:30-12:00,下午14:30-18:00

咨询电话

0933-8234531

常见问题

 

监督电话

0933-8299456

是否已有业务

办理系统

□  是   否 (如有则填写具体系统名称)

行政复议及诉讼

申请材料

详见《附件2-1


附件21

 

申请材料

 

序号

业务

情形

材料名称

材料

样本

材料

类型

电子

表单

来源渠道

纸质材料份数和规格

填报须知

受理标准

是否

需电子材料

1

通用

平凉市基本医疗保险参保职工特殊慢性病门诊治疗申请表

证明材料

自备

原件一份

必须采用本单位提供的申请表格式填写

 

 

2

通用

城镇职工医疗保险手册

 

证明材料

 

自备

 

 

 

 

3

通用

本人近期1寸彩照一张

 

证明材料

 

自备

 

 

 

 

 

说明:1.业务情形:通用或不同情形需要提交其他材料的;2.材料来源:申请人自备或由政府部门核发。对于中介机构或法定机构产生的申请材料,提供该类机构业务查询及联系方式

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