灵台县医保局“三到位”加强医保基金监管

为强化医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，灵台县医保局把加强基金监管作为做好医保工作的首要任务，强化组织领导，靠实工作责任，加大监督检查，严肃问题处理，确保医保基金安全规范运行。

一是安排部署到位。根据工作分工，确定1名领导、2名干部专门负责医保基金监管工作，年初制定了基金监管工作计划，印发了《2022年全县医保基金监管工作的通知》，召开专门会议进行了安排部署。6月份召开了全县医保基金监管集体约谈及侵害群众利益突出问题专项整治工作会议，组织全县定点医药机构主要负责人、医保经办人员及局机关全体干部职工学习国家和省医保局通报的欺诈骗保典型案件，通报了全县基金使用监管中存在的问题，并对下步监管工作进行了详细安排，层层传导压力，压紧压实工作责任，提高监管力度和水平，规范医药机构的诊疗服务行为。

二是监管宣传到位。切实发挥全社会和定点医药机构监管宣传主阵地作用，4月份启动了医保基金监管宣传月活动，各定点医药机构在显著位置悬挂打击欺诈骗保宣传横幅，在门诊大厅播放《医保基金监管小视频》；各乡镇、各定点医药机构在便民服务大厅、医疗报销窗口、村部等醒目位置集中摆放《医疗保障基金使用监督管理条例问答手册》、《灵台县城乡居民医疗保障政策》宣传折页等，方便群众随时取阅了解监管及报销政策。充分利用“灵台医保”、各乡镇、各定点医疗机构微信公众号、微信群、QQ群等平台，向广大参保群众推送《医疗保障基金使用监督管理条例》知识问答、欺诈骗保典型案例、打击欺诈骗保宣传动画，迅速掀起医保基金监管宣传新热潮，充分营造打击欺诈骗保、维护基金安全、保障群众利益的浓厚氛围。

三是日常监管到位。保持打击欺诈骗保高压态势，持续强化对医保基金的监督管理，不断加强日常监管。今年以来定期不定期深入定点医药机构开展现场监督检查180多场（次），达到了监管全覆盖和“1234”的监管频次要求；深入开展基金监管专项整治，组织医药机构对基金使用情况进行了自查自纠，开展了医保领域侵害群众利益突出问题及常态化扫黑除恶和“惩腐打伞”专项整治行动、冒用死亡人员信息骗保整治行动，查处了一批违规问题；紧盯问题处理，对省、市医保局飞检、群众投诉问题进行了调查核实，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了严肃处理，今年1-10月，共查处超限用药、过度检查、过度治疗、违规收费、挂床住院等违规违法问题12起，追缴违规报销资金17.47万元，行政罚款2.14万元，对于欺诈骗保行为形成了持续有力的震慑，维护了医保基金安全可持续。

（撰稿：姚拴宝           审核：李宝奇）