服务沉下去 满意提上来

“三抓三促”行动开展以来，市医保中心精准把握医保为民的角色定位，坚持问题导向，将推进经办服务下沉，作为聚焦群众需求、缓解经办压力的一剂良方,努力落实群众办事“最多跑一次”。

坚持需求导向，试点先行。为解决门诊慢特病在购药过程中“耗时长、跑路多、报销难”的问题，通过在崆峒区试点，在全市逐步开通195家定点零售药店门诊慢特病购药直接结算服务，纳入谈判药品“三定”管理的同时开通谈判药品购药直接结算服务。“慢病凭处方可以在零售药店买药直报了，再也不用每月都去医院排长队挂号缴费取药了”，一位慢病患者说“以前去医院，一来二去怎么都得折腾一上午，现在家门口就能买药直报了，还不用垫钱”。

坚持便捷为主，因地制宜。为了确保异地就医一系列便民利民异地就医政策措施优化落地，市医保部门进一步明确，异地转诊转院就医参保人员可以在符合条件的定点医疗机构首诊后直接办理异地就医备案业务，不用前往经办机构备案，真正实现了让群众少跑路，让数据多跑路。2023年上半年审核线上异地就医备案10550人次，结算291091人次住院费用28049.63万元，门诊费用13063.49万元。为改善华煤集团职工居住比较零散，办理医保业务不便捷的现状，经过调研，将市内异地（主要是华煤集团）职工办理门诊慢特病、谈判药品、手工（零星）报销等各类医保业务，交由职工就近在市内居住地所属医保经办机构办理，不用往返奔波于参保地、居住地和就医地。

坚持规范标准，软硬齐抓。将规范化标准融入基层服务建设，高标准、高起点推进经办服务下沉。市级经办机构统一印发国家《医疗保障经办政务服务事项操作规范》，简化办事流程，压缩“办理时限”和“办理材料”。同时，明确全市二级以上公立医疗机构都可认定门诊慢特病，实行确诊即申报，认定即享待，确保业务下沉后有人办事、有事能办、办事便捷、服务高效。

下一步,我们将积极适应新时代医保改革的发展需要，继续为群众提供满意的经办服务，持续推动层级清晰、功能明确、经办规范的医保基层服务建设，努力打通经办服务“最后一公里”。

（撰稿：高亚娟   审核：马胤同）