“两病”门诊有保障 医保政策惠民生

近年来，平凉市扎实开展城乡居民基本医保高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障工作，切实增强基本医疗保险门诊保障能力，减轻城乡居民“两病”参保人员门诊用药费用负担。截至2024年2月底，全市“两病”门诊累计备案22.87万人，其中高血压19.15万人、糖尿病3.72万人，享受“两病”门诊待遇8.84万人，待遇享受人数位居全省前列，累计报销“两病”门诊费用1595.43万元。一是健全工作机制。全市各级医保部门加强与卫健、财政等部门的协同联动，统筹乡镇街道、医疗机构、家庭医生等各方工作力量，建立健全各尽其责、紧密配合、通力合作的城乡居民“两病”门诊用药保障工作机制。健全责任考核体系，对各县（市、区）“两病”用药保障待遇享受和认定备案人数占比等指标实行绩效考核，确保“两病”门诊用药保障政策全面落实到位。二是优化备案流程。畅通多种认定渠道，通过患者申报、入户排查、数据比对等多渠道开展“两病”排查，对符合条件的及时纳入“两病”和门诊慢特病管理。结合“两病”临床认定的特点和实际，推进“两病”认定备案服务下沉，将“两病”门诊用药保障待遇审核认定工作权限下放至一级定点医疗机构，并实行“一站式”受理、及时办理。三是完善待遇政策。在对基金收支情况认真分析的基础上，对“两病”门诊用药保障待遇政策标准在全省率先进行规范调整，全市统一确定高血压、糖尿病以及同时合并高血压糖尿病的年度支付限额分别为400元、 800元和1200元，年度限额内政策范围内药品费用报销比例由50%提高到70%。四是强化政策宣传。把开展“两病”门诊用药保障政策集中宣传作为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果重点工作，组织开展“医保政策进机关、进乡村、进社区、进学校、进企业、进医院”“两病门诊用药保障政策集中宣传月”等活动，畅通政策咨询渠道，做好线上线下咨询服务，持续扩大“两病”门诊用药保障政策受益面。

（撰稿：马胤同   审核：贾会聪）