2023年平凉市城乡居民医保报销十大典型案例

城乡居民基本医疗保险是关系千家万户身体健康幸福的重大民生工程，参加城乡居民基本医疗保险，可以为您和您的家人提供一份健康保障，通过享受国家医保惠民政策，切实减轻因疾病造成的经济负担，解除医疗疾病后顾之忧。以下是平凉市医保局精心筛选的城乡居民医保报销十大典型案例。

案例一：平凉市静宁县患者王某某，男，60岁，为特困人员，因主动脉夹层和主动脉瘤（介入）在兰州大学第一医院住院治疗，于2023年8月12日入院，2023年8月13日出院，患者本次住院费用为35.4万元，政策范围内可报销费用为29.6万元，基本医保报销5.95万元，大病保险报销17.67万元，医疗救助报销4.88万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为96.16%。

案例二：平凉市崆峒区患者姚某某，女，58岁，为特困人员，因心脏瓣膜病在西安国际医学中心医院住院治疗，于2023年3月13日入院，2023年4月29日出院，患者本次住院费用为39.65万元，政策范围内可报销费用为32.73万元，基本医保报销6万元，大病保险报销20万元，医疗救助报销4.1万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为92.24%。

案例三：平凉市庄浪县患者刘某某，男，51岁，为低保二类对象，因急性髓细胞白血病在西安国际医学中心医院住院治疗，于2023年8月5日入院，2023年10月11日出院，患者本次住院费用为45.56万元，政策范围内可报销费用为31.96万元，基本医保因已达限额，大病保险报销26.09万元，医疗救助报销2.41万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为89.2%。

案例四：平凉市静宁县患者贾某，男，55岁，为脱贫人口，因心力衰竭在兰州大学第一医院住院治疗，于2023年6月8日入院，2023年7月13日出院，患者本次住院费用为34.2万元，政策范围内可报销费用为28.5万元，基本医保报销6万元，大病保险报销16.54万元，医疗救助报销4.65万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为95.39%。

案例五：平凉市华亭市患者杨某某，男，61岁，为脱贫人口，因主动脉夹层在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院住院治疗，于2023年6月17日入院，2023年6月22日出院，患者本次住院费用为19.85万元，政策范围内可报销费用为16.63万元，基本医保因已达限额，大病保险报销12.41万元，医疗救助报销2.65万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为90.55%。

案例六：泾川县王村镇参保居民王某某，2023年因左大脑中动脉闭塞，先后在深圳市第二人民医院、深圳市大鹏新区南澳人民医院、平凉市康复中心医院住院4次，共花费医疗费用28.77万元，政策范围内费用28.02万元，基本医保报销6万元（达到封顶线），大病保险报销15.24万元，医疗救助报销4.05万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例90.25%。

案例七：灵台县独店镇参保群众焦先生2023年不幸患上“急性白血病”，先后两次在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院住院治疗，住院费共计花费46.4万元，政策范围内费用38.67万元，基本医疗保险报销6万元，大病保险报销25.6万元，医疗救助报销3.55万元，经三重保障报销后，政策范围内费用报销比例为90.87%。

案例八：崇信县于家湾村李先生的儿子，突然患了白血病，2023年带儿子先后8次到北京住院治疗，期间共花费医疗费用67.2万元，政策范围内费用54万元，通过基本医疗保险报销6万元（达到封顶线），大病保险报销33.1万元，医疗救助报销8.93万元，经三重保障报销后，政策范围内费用报销比例为88.94%。

案例九：泾川县城市社区管委会南街社区参保居民温某某，2023年因肌张力障碍，先后在兰大二院、甘肃省康复中心医院住院5次，共花费医疗费用32.92万元，政策范围内费用26.27万元，基本医保报销6万元（达到封顶线），大病保险报销15.28万元，医疗救助报销3.6万元，经三重保障报销后，政策范围内费用报销比例达94.71%。

案例十：崆峒区参保居民赵某某，低保三类对象。2023年4月，赵女士因后天性动静脉瘘在西安电力中心医院就医。据了解，赵女士2023年先后已经住院5次，累计花费医疗费用17.1万元，政策范围内费用累计15.1万元，基本医疗保险报销6万元，大病保险报销6.5万元，医疗救助报销2.2万元，经三重保障报销后，患者政策范围内费用报销比例为97.3%。

以上案例中，城乡居民参保患者及时享受到了基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，大幅度减少了家庭因病产生的刚性支出，减轻了家庭生活压力，化解了因病致贫风险，带来了生活的希望。

在我们的日常生活中，永远不知道意外和明天哪个先来，每个人，都是自己生命健康的第一责任人。让我们携起手来，互助共济，积极参加基本医疗保险，为明天的幸福生活筑起坚实的健康保障！

2024年度城乡居民基本医疗保险缴费期延长至2024年3月31日，敬请尚未缴费的城乡居民及时缴费，逾期未缴费将无法享受2024年医疗保障待遇。

（撰稿：马胤同    审核：古  强）