2025年第一季度平凉市城乡居民医保 报销典型案例

        编者按：城乡居民基本医疗保险是关系千家万户身体健康幸福的重大民生工程，参加城乡居民基本医疗保险，可以为您和您的家人提供一份健康保障，通过享受国家医保惠民政策，切实减轻因疾病造成的经济负担，解除疾病医疗后顾之忧。以下是平凉市医保局精心筛选的2025年第一季度平凉市城乡居民医保报销十大典型案例。

案例一：平凉市崆峒区参保患者徐某某，女，51岁，为低保三类对象，因颅内动脉瘤在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院住院6日，本次住院总费用为23.99万元，医保目录内可报销费用为17.15万元，三重保障共报销医药费用16.69万元，其中：基本医保报销5.75万元，大病保险报销8.68万元，医疗救助2.26万元；目录内费用报销后个人自负0.46万元，目录内费用报销比例为97.31%。

案例二：平凉市崆峒区参保患者车某某，男，58岁，为低保三类对象，因缺氧缺血性脑病在平凉市中医医院（平凉市中西医结合医院）住院25日，本次住院费用为8.96万元，医保目录内可报销费用为8.15万元，三重保障共报销医药费用7.98万元，其中：基本医保报销6万元，大病保险报销1.28万元，医疗救助0.7万元；目录内报销后个人自负0.17万元，目录内费用报销比例为97.91%。

案例三：平凉市华亭市参保患者安某某，男，64岁，为低保边缘家庭成员，因食管胃连接处恶性肿瘤在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院住院40日，本次住院费用为25.69万元，医保目录内可报销费用为19.31万元，三重保障共报销医药费用18.16万元，其中：基本医保报销6万元，大病保险报销9.35万元，医疗救助2.81万元；目录内报销后个人自负1.15万元，目录内费用报销比例为94.04%。

案例四：平凉市华亭市参保患者邓某某，男，17岁，为低保三类对象，因急性髓细胞白血病在西安国际医学中心医院住院62日，本次住院费用为17.39万元，医保目录内可报销费用为16.31万元，三重保障共报销医药费用15.87万元，其中：基本医保报销6万元，大病保险报销7.65万元，医疗救助2.22万元；目录内报销后个人自负0.44万元，目录内费用报销比例为97.3%。

案例五：平凉市泾川县参保患者袁某某，男，51岁，为低保二类对象，因病在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院住院10日，本次住院费用为18.73万元，医保目录内可报销费用为12.32万元，三重保障共报销医药费用11.18万元，其中：基本医保报销4.93万元，大病保险报销4.33万元，医疗救助1.92万元；目录内报销后个人自负1.14万元，目录内费用报销比例为90.7%。

案例六：平凉市泾川县参保患者于某某，女，64岁，为低保二类对象，因胸主动脉夹层在泾川县人民医院住院7日，本次住院费用为10.67万元，医保目录内可报销费用为8.96万元，三重保障共报销医药费用8.9万元，其中：基本医保报销6万元，大病保险报销1.88万元，医疗救助1.02万元；目录内报销后个人自负0.06万元，目录内费用报销比例为99.3%。

案例七：平凉市庄浪县参保患者王某某，女，71岁，为其他脱贫人口，因颅内占位性病变在兰州大学第二医院住院15日，本次住院费用为12.67万元，医保目录内可报销费用为10.63万元，三重保障共报销医药费用10.32万元，其中：基本医保报销5.32万元，大病保险报销3.35万元，医疗救助1.65万元；目录内报销后个人自负0.31万元，目录内费用报销比例为97.08%。

案例八：平凉市庄浪县参保患者赵某某，男，55岁，为低保三类对象，因乙型肝炎后肝硬化失代偿期在兰州大学第二医院住院10日，本次住院费用为18.09万元，医保目录内可报销费用为14.89万元，三重保障共报销医药费用14.55万元，其中：基本医保报销5.93万元，大病保险报销6.68万元，医疗救助1.94万元；目录内报销后个人自负0.34万元，目录内费用报销比例为97.71%。

案例九：平凉市静宁县参保患者陈某某，男，62岁，为其他脱贫人口，因主动脉瓣关闭不全在兰州大学第一医院住院28日，本次住院费用为15.42万元，医保目录内可报销费用为11.5万元，三重保障共报销医药费用11.04万元，其中：基本医保报销5.75万元，大病保险报销3.54万元，医疗救助1.75万元；目录内报销后个人自负0.46万元，目录内费用报销比例为96%。

案例十：平凉市静宁县参保患者王某某，男，64岁，为低保二类对象，因主动脉夹层形成在兰州大学第一医院住院6日，本次住院费用为21.24万元，医保目录内可报销费用为17.11万元，三重保障共报销医药费用15.63万元，其中：基本医保报销5.84万元，大病保险报销7.61万元，医疗救助2.18万元；目录内报销后个人自负1.48万元，目录内费用报销比例为91.35%。

以上案例中，城乡居民参保患者及时享受到了基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，大幅度减少了家庭因病产生的刚性支出，减轻了家庭生活压力，化解了因病致贫风险，带来了生活的希望。医保部门将全力落实落细医保惠民政策，切实减轻重特大疾病患者的医药费用负担，兜住兜牢基本医疗保障安全网。在我们的日常生活中，永远不知道意外和明天哪个先来，每个人，都是自己生命健康的第一责任人。让我们携起手来，互助共济，积极参加基本医疗保险，为明天的幸福生活筑起坚实的健康保障！ 

                                                                 （撰稿：马胤同       审核：古强）