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平凉市医疗保障局关于推进落实国家谈判药品有关政策规定的通知

              来源:市医保局            时间:2019-11-19 16:41

 

  平医保〔201948 号

各县(市、区)医保局,市医保中心,市直有关定点医疗机构:

  根据省医保局《关于进一步推进国家谈判药品有关政策落地实施的通知》(甘医保函〔2019107号)要求,为进一步规范参保人员使用谈判药品医保支付工作,现就有关事宜通知如下:

  一、纳入基本医保药品目录的国家谈判药品

  国家谈判药品(以下简称“谈判药品”)是指2016年原国家卫生计生委牵头首批公布的3个谈判药品、人社部2017年组织公布的36种谈判药品和国家医疗保障局2018年公布的17种谈判抗癌药品。甘肃医保局已将56种谈判药品分批全部挂网且纳入甘肃省城镇职工和城乡居民乙类医保药品报销目录之内(见附件1)全市参保人员住院、特殊疾病门诊及其它相关治疗,具体使用中应严格按照《药品目录》用药范围及限定支付范围规定执行

  二、完善谈判药品支付政策                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

  谈判药品适用于全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保患者住院、门诊治疗,严格按照谈判药品限定支付范围支付。

  (一)住院使用谈判药品支付政策。参保人员在住院治疗期间使用谈判药品,由个人自付10%后再纳入乙类药品按基本医疗保险政策报销。住院期间使用谈判药品费用与住院费用一同结算,因特殊原因定点医疗机构允许外购谈判药品,也应与当次住院费用一同结算。定点医疗机构须出具外购药品审批单,单独记录及时上传谈判药品费用明细。

  (二)门诊使用谈判药品支付政策。参保患者门诊使用谈判药品实行单独审批,单独结算。不设起付线,城镇职工和城乡居民在年度限额内按70%比例报销,住院和门诊使用谈判药品合并年度最高支付限额50000元,超过50000元部分基本医保不予报销。属于特殊疾病长期门诊或门诊慢特病病种范围的,不挤占特殊疾病长期门诊或门诊慢特病限额,但不得重复享受特殊疾病长期或门诊慢特疾病报销政策;不属于特殊疾病长期门诊或门诊慢特病的,按支付比例单独结算。

  (三)异地就医患者使用谈判药品支付政策。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员确认需门诊使用谈判药品,尊重参保患者本人意愿,可按照就医地谈判药品使用流程规定办理使用,也可按照参保地谈判药品使用流程规定办理使用,以参保地谈判药品政策报销;因特殊原因未及时办理审核备案手续先行使用谈判药品的,确实符合医保限定支付标准的,在补办备案审核手续后以参保地谈判药品政策报销。合规异地转诊就医参保患者需门诊使用谈判药品的经就医地指定医疗机构责任医师鉴定和评估,出具谈判药品使用诊疗方案,经参保地医保经办管理机构审核备案后,可在就医地或在参保地指定医机构购药使用,以参保地政策进行报销。

  (四)推进谈判药品便捷结算。享受谈判药品医保待遇的参保患者在指定医药机构购买谈判药品只需支付个人自付部分,医保基金支付的费用由医保经办机构与指定医药机构按月结算。暂不具备结算条件的,由患者先行垫付,凭有效票据到参保地医保经办机构审核报销。

  (五)谈判药品医保基金不予支付的情形包括:

  1、门诊未经审核备案使用谈判药品的;

  2、不符合医保限定支付范围而责任医师开具了谈判药品的;

  3、不符合医保限定支付范围参保患者自行购买谈判药品的;

  4、参保患者在非指定医药机构购买使用谈判药品的

  5、经责任医师评估病情不需继续使用谈判药品但参保患者仍自行购药的;

  6、医保基金不予支付的其他情形。

  三、完善谈判药品使用管理规定

  (一)谈判药品使用实行“三定”管理。城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保患者使用谈判药品实行定医疗机构、定零售药店、定责任医师“三定”管理,符合谈判药品治疗性用药的参保患者均可在指定医药机构购药使用。谈判药品不纳入指定医疗机构费用总控、药占比、个人自付比例、次均费用等考核指标范围。

  (二)谈判药品门诊实行申请、鉴定、审核、备案制度。谈判药品门诊购买使用包括指定医疗机构和指定零售药店购药两个渠道。参保患者出院后或经诊断可以门诊治疗用药的,责任医生有义务告知患者携带相关证明到参保地(转诊患者、本地患者、异地安置患者)或就医地(异地安置患者)医保经办机构办理申请、备案手续。参保患者申请时,需要提供患者住院病历复印件或门诊病历及治疗方案,诊断建议(证明)书,以及专门机构特殊化验指标结果报告单。其中使用抗肿瘤靶向药物的患者,以基因检测结果为指征的,应提交具备基因检测技术资质单位出具的基因检测报告。经过医师鉴定、医院医保复核后在当地医保经办机构审核备案,符合条件的发给《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》核发之日生效。一年后仍需继续使用谈判药品的,重新申请办理。

  经过审核备案后,参保患者持社保卡、《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》到指定医药机构购药,责任医师或执业药师核对参保患者身份、真实记录病情、开具处方,并在《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》上记录用药时间和剂量。原则上谈判药品一次开药量应控制在30日用量内。

  (三)强化定点医疗机构“以药定医”责任。定点医疗机构要指定具备相应技术、资质的相关科室医师,负责参保患者包括诊断、开具处方、随诊跟踪、用药评估等谈判药品相关诊疗服务,责任医师名录须在属地医保经办机构备案。责任医师要严格掌握临床适应症,不得擅自扩大谈判药品临床使用范围,已确定的平凉市基本医疗保险谈判药品定点医疗机构指定医师名册详见(附件4)

  有(慈善)合作机构赠药的药品,参保患者首次用药后,责任医师有义务告知及协助参保患者向(慈善)合作机构申请慈善援助,经(慈善)合作机构审核批准后,享受后续治疗的无偿供药。

  (四)加强定点医药机构谈判药品备药管理。定点医药机构要以履行政治责任、社会责任为己任,以患者需求为出发点,无条件采供谈判药品。医保部门对影响患者购买使用谈判药品的定点医药机构,给予约谈、通报批评或暂停结算。定点医药机构要严格按照国家谈判的价格采供配备谈判药品,做好备药管理,为参保患者提供安全有效的药品和优质的药学服务。谈判药品指定医药机构全省范围共享互认,省域内异地购药不再单独审批,已确定的平凉市基本医疗保险谈判药品定点医疗机构、零售药店名单详见(附件3)。

  (四)使用2种以上谈判药品的规定。参保患者经审核使用肿瘤靶向治疗药品,原则上一个年度内基本医疗保险只支付1种药品的医疗费用。如确需使用2种以上药品的,须由定点医疗机构指定专家审定并经医保经办机构审核后方可支付。

  四、工作要求

  (一)要高度重视,切实推进落实国家谈判药品相关政策。各县(市、区)医保局,市医保中心要简化审核备案手续,畅通购药渠道,确保参保患者合理、便捷享受谈判药品报销政策。结合实际,要及时制定完善谈判药品使用管理经办流程,并于2019年8月30前上报市局医药管理科。结合城乡居民基本医疗保险市级统筹工作,切实做好谈判药品与城镇职工和城乡居民基本医疗保险政策的衔接,确保并与现有政策保持一致,避免脱离实际过高保障。

  (二)要明确责任,规范管理。各县(市、区)医保局,市医保中心要将谈判药品诊疗服务纳入医药机构服务协议管理范围,加强诊疗行为监管。做好谈判药品用药监测评估和费用分析,加强对指定医药机构备案、处方、备药、销售、支付等环节的全程监管,确保符合条件的患者能够买得上、用得上、可报销谈判药品。对不按规定采购、供应、使用谈判药品的指定医药机构,取消谈判药品相关诊疗服务资格,对负责人进行约谈,并纳入本年度考核评价。参保患者转卖谈判药品谋取不正当利益的行为按欺诈骗保有关规定严肃处理。

  (三)坚持目标导向,强化宣传引导。积极宣传谈判药品价格下降以及政府将谈判药品纳入基本医疗保险报销范围给患者带来的福音,自觉接受社会监督,确保谈判药品政策落地见效。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

  本通知自发文之日起执行。

    

      附件:1.国家谈判药品名单

            2.《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》(范本)

            3.平凉市基本医疗保险确定国家谈判药品定点医疗机构、零售药店名单

           4.平凉市基本医疗保险确定国家谈判药品定点医疗机构指定医师名册

附件1

  国家谈判药品名单

序号

  药品名称

  剂型

  医保支付标准

  备   注

  36种国家谈判药品名单

  1

  利拉鲁肽

  注射剂

  410元(3ml:18mg/支,预填充注射笔)

  限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者,并需二级及以上医疗机构专科医师处方。

  2

  替格瑞洛

  口服

  常释剂型

  8.45元(90mg/片)

  限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月。

  3

  重组人尿

  激酶原

  注射剂

  1020元(5mg(50万IU)/支)

  限急性心肌梗死发病12小时内使用。

  4

  重组人凝

  血因子Ⅶa

  注射剂

  5780元(1mg(50KIU)/支)

  限以下情况方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

  5

  重组人脑

  利钠肽

  注射剂

  585元(0.5mg(500U)/瓶)

  限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗,单次住院支付不超过3天。

  6

  托伐普坦

  口服

  常释剂型

  99元(15mg/片) 

  168.3元(30mg/片)

  限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。

  7

  阿利沙坦酯

  口服

  常释剂型

  7.05元(240mg/片) 

  3.04元(80mg/片)

   

  8

  吗啉硝唑

  氯化钠

  注射剂

  106元(100ml:500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶)

  限二线用药。

  9

  泊沙康唑

  口服

  液体剂

  2800元(40mg/ml 105ml/瓶)

  限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。

  10

  曲妥珠单抗

  注射剂

  7270.16元(440mg(20ml)/瓶)

  限以下情况方可支付:1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。

  11

  贝伐珠单抗

  注射剂

  1934.26元(100mg(4ml)/瓶)

  限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。

  12

  尼妥珠单抗

  注射剂

  1700元(10ml:50mg/瓶)

  限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

  13

  利妥昔单抗

  注射剂

  2294.44元(100mg/10ml/瓶) 

  7866.26元(500mg/50ml/瓶)

  限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程。

  14

  厄洛替尼

  片剂

  182.25元(150mg/片) 

  133.62元(100mg/片)

  限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。

  15

  索拉非尼

  片剂

  190.62元(0.2g/片)

  限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。

  16

  拉帕替尼

  片剂

  66.66元(250mg/片)

  限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌

  17

  阿帕替尼

  片剂

  131.603元(250mg/片) 

  185.5元(375mg/片) 

  197.49元(425mg/片)

  限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。

  18

  硼替佐米

  注射剂

  5639.5元(3.5mg/瓶) 

  2344.26元(1mg/瓶)

  限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与来那度胺联合使用不予支付。

  19

  重组人血管内皮抑制素

  注射剂

  630元

  (15mg/2.4×10^5 U/3ml/支)

  限晚期非小细胞肺癌患者。

  20

  西达本胺

  口服

  常释剂型

  385元(5mg/片)

  限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

  21

  阿比特龙

  片剂

  135.57元(250mg/片)

  限转移性去势抵抗性前列腺癌。

  22

  氟维司群

  注射剂

  2306元(5ml:0.25g/支)

  限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。

  23

  重组人干扰素β-1b

  注射剂

  590元(0.3mg/支)

  限常规治疗无效的多发性硬化患者。

  24

  依维莫司

  片剂

  143.56元(5mg/片) 

  84.44元(2.5mg/片)

  限以下情况方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。

  25

  来那度胺

  片剂

  811.92元(10mg/片) 

  1030.68元(25mg/片)

  限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与硼替佐米联合使用不予支付。

  26

  喹硫平

  缓释

  控释剂型

  3.72元(50mg/片) 

  10.76元(200mg/片) 

  14.68元(300mg/片)

   

  27

  帕罗西汀

  肠溶

  缓释片

  4.59元(12.5mg/片) 

  7.8元(25mg/片)

   

  28

  康柏西普

  眼用

  注射液

  5550元(10mg/ml 0.2ml/支)

  限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。

  29

  雷珠单抗

  注射剂

  5700元(10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支(预充式))

  限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。

  30

  司维拉姆

  口服

  常释剂型

  8.1元(800mg/片)

  限透析患者高磷血症。

  31

  碳酸镧

  咀嚼片

  14.65元(500mg/片) 

  19.98元(750mg/片) 

  24.91元(1000mg/片)

  限透析患者高磷血症。

  32

  银杏二萜内酯葡胺注射液

 

  316元(5ml/支,含银杏二萜内酯25mg)

  限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。

  33

  银杏

  内酯注射液

 

  79元(2ml/支,含萜类内酯10mg)

  限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者,单次住院最多支付14天。

  34

  复方黄黛片

 

  10.5元(0.27g/片)

  限初治的急性早幼粒细胞白血病。

  35

  注射用

  黄芪多糖

 

  278元(250mg/瓶)

  限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。

  36

  参一胶囊

 

  6.65元(含人参皂苷Rg3 10mg/粒)

  限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。

  3种国家谈判药品名单

  1

  替诺福韦

  二吡呋酯

  片剂

  490元(300mg*30片/瓶)

  限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴传播阻断

  2

  埃克替尼

  片剂

  64.05元(125mg/片)

  限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌

  3

  吉非替尼

  片剂

  228元(250mg/片)

  限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌

  17种国家谈判抗癌药品名单

  1

  阿扎胞苷

  注射剂

  1055元(100mg/支)

  成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。

  2

  西妥昔单抗

  注射剂

  1295元(100mg(20ml)/瓶)

  限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。

  3

  阿法替尼

  口服

  常释剂型

  200元(40mg/片); 

  160.5元(30mg/片)

  1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。

  4

  阿昔替尼

  口服

  常释剂型

  207元(5mg/片); 

  60.4元(1mg/片)

  限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。

  5

  安罗替尼

  口服

  常释剂型

  487元(12mg/粒); 

  423.6元(10mg/粒); 

  357元(8mg/粒)

  限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

  6

  奥希替尼

  口服

  常释剂型

  510元(80mg/片); 

  300元(40mg/片)

  限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

  7

  克唑替尼

  口服

  常释剂型

  260元(250mg/粒); 

  219.2元(200mg/粒)

  限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

  8

  尼洛替尼

  口服

  常释剂型

  94.7元(200mg/粒); 

  76元(150mg/粒)

  限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。

  9

  培唑帕尼

  口服

  常释剂型

  272元(400mg/片); 

  160元(200mg/片)

  晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。

  10

  瑞戈非尼

  口服

  常释剂型

  196元(40mg/片)

  1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。

  11

  塞瑞替尼

  口服

  常释剂型

  198元(150mg/粒)

  接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

  12

  舒尼替尼

  口服

  常释剂型

  448元(50mg/粒); 

  359.4元(37.5mg/粒); 

  263.5元(25mg/粒); 

  155元(12.5mg/粒)

  1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。

  13

  维莫非尼

  口服

  常释剂型

  112元(240mg/片)

  治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。

  14

  伊布替尼

  口服

  常释剂型

  189元(140mg/粒)

  1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。

  15

  伊沙佐米

  口服

  常释剂型

  4933元(4mg/粒); 

  3957.9元(3mg/粒); 

  3229.4元(2.3mg/粒)

  1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。

  16

  培门冬酶

  注射剂

  2980元(5ml:3750IU/支); 

  1477.7元(2ml:1500IU/支)

  儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。

  17

  奥曲肽

  微球

  注射剂

  7911元(30mg/瓶); 

  5800元(20mg/瓶)

  胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。

附件2

  甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册

  (范  本)

  甘肃省医疗保障局  印制

  谈判药品审核备案表

个人信息

  姓名

   

  性别

   

  年龄

   

  医保类别

   

  社会保障号(身份证号)

   

  工作单位(家庭住址)

   

  指定的医疗机构

   

  联系人

   

  联系电话

   

  谈判药品

  使用计划

  名称

  剂型

  规格

  单价

   

   

   

   

   

   

   

   

  责任医师

  意  见

  责任医师临床使用依据

                         

                                        

  (盖章) 

      责任医师(副主任医师以上签字):                        

  年    月   日

  定点医疗

  机构意见

   

   

                                       

                                      (盖章)

  医疗机构医保办负责人(签字):                     

                                       年    月   日

  医保经办

  管理机构

  意  见

                                            

                                          

  (盖章)

       负责人(签字):   

                                              年    月   日

谈判药品使用情况登记表

序号

  使用时间

  名称

  剂型

  规格

  用药数量

  单价

  药品总费用

  用药调整意见

  责任医师或执业药师签字

  1

                 

  2

                 

  3

                 

  4

                 

  5

                 

  6

                 

  7

                 

  8

                 

  9

                 

  10

                 

  11

                 

  12

                 

  13

                 

  14

                 

  15

                 

  ...

                 

  附件3: 

                    平凉市基本医疗保险谈判药品定点医疗机构、零售药店名单

  序号

  定点医院名称

  注册地址

  联系电话

  定点零售药店名称

  注册地址

  联系电话

  1

  平凉市人民医院

  平凉市崆峒东路296号

 

  平凉市泰康药业有限责任公司

  平凉市崆峒区中山街59号

 

  2

  平凉市第二人民医院

  平凉市东大街79号

 

  平凉市泰康药业有限责任公司第一分店

  平凉市崆峒区西大街四中巷2号

 

  3

  泾川县人民医院

  泾川县安定街130号

  0933-3321034

  泾川县华陇药业有限责任公司

  泾川县北新街新景花园1号 

  楼下商铺

  0933-3322996

  4

  灵台县人民医院

  灵台县东大街151

  3621404

  益众康药业有限公司

  灵台县西大街

  13993342861

  5

  崇信县人民医院

  崇信县新西街

  0933-6121063

  平凉市新生药业连锁有限责任公司二十一分部

  灵台县新世纪花园C区10号门店

  3604918

  6

  华亭市第一人民医院

  华亭县西华镇刘磨村

  09337728056

  静宁县大众医药连锁有限公司

  静宁宁县工业园区中邦路高速路口

  15097058898

  7

  庄浪县人民医院

  庄浪县水洛镇东关街35号

  0933-6624594

  平凉市新生药店连锁有限公司三十一分部

  静宁县德顺花园南侧北二环路

  15379215758

  8

  静宁县人民医院

  静宁县城关镇中街167号

  0933-2526291

  华亭县润华商贸有限责任公司百姓平价大药房鸿昊店

  华亭县莲花湖北段1号门面房

  13119338139

  9

     

  平凉市新生药业连锁有限责任公司三分店

  平凉市崆峒东路143号

 

  10

     

  平凉市新生药业连锁有限 

  责任公司十二分部

  泾川县新景花园小区1号楼15号

  18193321988

  11

     

  华亭县西域医药有限公司一分店

  华亭县城南大街金华大厦一楼

  0933-7726936

附件4:

  平凉市基本医疗保险谈判药品定点医疗机构指定医师名册

  序号

  姓名

  性别

  文化程度

  民族

  职称

  科室职务

  执业地点

  备注

  1

  刘强瑞

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  神经内科

  平凉市人民医院

 

  2

  田璟

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  神经内科

  平凉市人民医院

 

  3

  刘大勇

  

  大学

  汉族

  主任医师

  神经内科主任

  平凉市人民医院

 

  4

  杨丽霞

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  心血管内科

  平凉市人民医院

 

  5

  张延林

  

  大学

  汉族

  主任医师

  心血管内科主任

  平凉市人民医院

 

  6

  曹煜

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  心血管内科

  平凉市人民医院

 

  7

  殷平玲

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  血液内科

  平凉市人民医院

 

  8

  马晓芸

  

  大学

  汉族

  主任医师

  血液内科主任

  平凉市人民医院

 

  9

  赵莹

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  内分泌科主任

  平凉市人民医院

 

  10

  高宏霞

  

  研究生

  汉族

  副主任医师

  内分泌科

  平凉市人民医院

 

  11

  李小荣

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  消化内科主任

  平凉市人民医院

 

  12

  吴贵荣

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  消化内科

  平凉市人民医院

 

  13

  仇海龙

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  呼吸内科主任

  平凉市人民医院

 

  14

  李志明

  

  研究生

  汉族

  副主任医师

  呼吸内科

  平凉市人民医院

 

  15

  李华

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  肿瘤内科主任

  平凉市人民医院

 

  16

  任小琼

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  肿瘤内科

  平凉市人民医院

 

  17

  徐恭达

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  神经外科

  平凉市人民医院

 

  18

  姚天才

  

  大学

  汉族

  主任医师

  神经外科主任

  平凉市人民医院

 

  19

  王志强

  

  专科

  汉族

  副主任医师

  骨科烧伤科主任

  平凉市人民医院

 

  20

  梁建科

  

  大学

  汉族

  主任医师

  骨科烧伤科主任

  平凉市人民医院

 

  21

  关平

  

  研究生

  汉族

  主任医师

  骨科烧伤科

  平凉市人民医院

 

  22

  仇国良

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  普外科

  平凉市人民医院

 

  23

  宋国权

  

  大学

  汉族

  主任医师

  普外科

  平凉市人民医院

 

  24

  雷衡阳

  

  大学

  汉族

  主任医师

  普外科主任

  平凉市人民医院

 

  25

  贾德平

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  心胸泌尿外科

  平凉市人民医院

 

  26

  吕安林

  

  大学

  汉族

  主任医师

  心胸泌尿外科主任

  平凉市人民医院

 

  27

  王耀平

  

  大学

  汉族

  主任医师

  心胸泌尿外科主任

  平凉市人民医院

 

  28

  周广华

  

  大学

  汉族

  主任医师

  儿科主任

  平凉市人民医院

 

  29

  连喜院

  

  大学

  汉族

  主任医师

  儿科

  平凉市人民医院

 

  30

  杨亚萍

  

  大学

  汉族

  主任医师

  儿科主任

  平凉市人民医院

 

  31

  高慧霞

  

  大学

  汉族

  主任医师

  妇产科

  平凉市人民医院

 

  32

  朱荣英

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  妇产科

  平凉市人民医院

 

  33

  马小明

  

  大学

  汉族

  主任医师

  妇产科主任

  平凉市人民医院

 

  34

  李淑琴

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  眼科主任

  平凉市人民医院

 

  35

  史玲萍

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  眼科

  平凉市人民医院

 

  36

  李小平

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  耳鼻喉科

  平凉市人民医院

 

  37

  张宗焕

  

  大学

  汉族

  主任医师

  耳鼻喉科主任

  平凉市人民医院

 

  38

  丁俊孝

  

  大学

  回族

  主任医师

  皮肤科主任

  平凉市人民医院

 

  39

  尤敏

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  皮肤科

  平凉市人民医院

 

  40

  孙宏伟

  

  研究生

  汉族

  副主任医师

  皮肤科

  平凉市人民医院

 

  41

  吕健

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  中医科

  平凉市人民医院

 

  42

  石岩

  

  研究生

  汉族

  副主任医师

  中医科

  平凉市人民医院

 

  43

  赵国庆

  

  大学

  汉族

  主任医师

  中医科主任

  平凉市人民医院

 

  44

  文妮

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  中西医科

  平凉市人民医院

 

  45

  蒋文生

  

  大学

  汉族

  主任医师

  中西医科主任

  平凉市人民医院

 

  46

  刘慧

  

  中专

  汉族

  副主任医师

  中西医科

  平凉市人民医院

 

  47

  丁永红

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  康复科主任

  平凉市人民医院

 

  48

  田卫中

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  康复科

  平凉市人民医院

 

  49

  吕敏

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  感染科

  平凉市人民医院

 

  50

  巨晓东

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  感染科

  平凉市人民医院

 

  51

  芦静平

  

  大学

  汉族

  主任医师

  感染科主任

  平凉市人民医院

 

  52

  郭晓娟

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  口腔科主任

  平凉市人民医院

 

  53

  何志超

  

  专科

  汉族

  副主任医师

  口腔科

  平凉市人民医院

 

  54

  张向阳

  

  大学

  汉族

  副主任医师

  重症医学科主任

  平凉市人民医院

 

  55

  拜福兰

  

  本科

  

  副主任医师

  儿科主任

  平凉市第二人民医院

 

  56

  常晓

  

  本科

  

  主任医师

  儿科

  平凉市第二人民医院

 

  57

  罗惠

  

  本科

  

  副主任医师

  儿科副院长

  平凉市第二人民医院

 

  58

  贾捷秀

  

  大专

  

  副主任医师

  妇产科主任

  平凉市第二人民医院

 

  59

  张亚萍

  

  本科

  

  副主任医师

  妇产科

  平凉市第二人民医院

 

  60

  董录平

  

  本科

  

  主任医师

  骨科

  平凉市第二人民医院

 

  61

  厚兆军

  

  本科

  

  副主任医师

  骨科

  平凉市第二人民医院

 

  62

  周金才

  

  硕士

  

  副主任医师

  骨科

  平凉市第二人民医院

 

  63

  朱文忠

  

  本科

  

  副主任医师

  呼吸科主任

  平凉市第二人民医院

 

  64

  马文辉

  

  本科

  

  副主任医师

  呼吸内科

  平凉市第二人民医院

 

  65

  马向荣

  

  本科

  

  副主任医师

  呼吸内科

  平凉市第二人民医院

 

  66

  李荣伟

  

  本科

  

  副主任医师

  急诊科主任

  平凉市第二人民医院

 

  67

  蒋胜利

  

  大专

  

  副主任医师

  泌尿外科

  平凉市第二人民医院

 

  68

  吴文弼

  

  本科

  

  主任医师

  泌尿外科主任

  平凉市第二人民医院

 

  69

  张宝勋

  

  本科

  

  主任医师

  泌尿外科

  平凉市第二人民医院

 

  70

  米婉霞

  

  本科

  

  副主任医师

  内分泌主任

  平凉市第二人民医院

 

  71

  马杰

  

  本科

  

  副主任医师

  内分泌科

  平凉市第二人民医院

 

  72

  方新社

  

  本科

  

  主任医师

  普外科

  平凉市第二人民医院

 

  73

  刘溪

  

  本科

  

  副主任医师

  普外科

  平凉市第二人民医院

 

  74

  赵晓刚

  

  硕士

  

  副主任医师

  普外科

  平凉市第二人民医院

 

  75

  黎蠡

  

  本科

  

  副主任医师

  肾病血液科

  平凉市第二人民医院

 

  76

  墨玺霞

  

  本科

  

  主任医师

  肾病血液科

  平凉市第二人民医院

 

  77

  王珏琼

  

  本科

  

  主任医师

  消化科主任

  平凉市第二人民医院

 

  78

  郭姣宏

  

  硕士

  

  副主任医师

  心内科

  平凉市第二人民医院

 

  79

  李惠珍

  

  本科

  

  副主任医师

  心内科

  平凉市第二人民医院

 

  80

  王彩霞

  

  本科

  

  主任医师

  心内科

  平凉市第二人民医院

 

  81

  张晖

  

  本科

  

  副主任医师

  心胸外科

  平凉市第二人民医院

 

  82

  薛少飞

  

  本科

  

  副主任医师

  眼科主任

  平凉市第二人民医院

 

  83

  古常军

  

  硕士

  

  副主任医师

  中医科

  平凉市第二人民医院

 

  84

  李长春

  

  大专

  

  副主任医师

  中医科

  平凉市第二人民医院

 

  85

  赵  华

  

  本科

  

  副主任医师

  中医科主任

  平凉市第二人民医院

 

  86

  高辛

  

  本科

  

  副主任医师

  肿瘤科主任

  平凉市第二人民医院

 

  87

  张红

  

  本科

  

  副主任医师

  肿瘤科

  平凉市第二人民医院

 

  88

  王鹏飞

  

  本科

  

  主任医师

  重症医学科主任

  平凉市第二人民医院

 

  89

  胡亚军

  

  大学

  

  中医内科 

  副主任医师

  内三科主任

  泾川县人民医院

 

  90

  甘林海

  

  大学

  

  副主任医师

  内四科主任

  泾川县人民医院

 

  91

  郭晓荣

  

  大学

  

  主任医师

  外一科主任

  泾川县人民医院

 

  92

  杨秀文

  

  大学

  

  副主任医师

  妇产科主任

  泾川县人民医院

 

  93

  张志刚

  

  大学

  

  副主任医师

  急诊科ICU主任

  泾川县人民医院

 

  94

  杨贵荣

  

  大学

  

  副主任医师

  内二科主任

  泾川县人民医院

 

  95

  刘海风

  

  大学

  

  主任医师

  外科主任

  灵台县人民医院

 

  96

  张婕梅

  

  大学

  

  副主任医师

  儿科主任

  灵台县人民医院

 

  97

  李文祥

  

  大学

  

  副主任医师

  内二科主任

  灵台县人民医院

 

  98

  周生堂

  

  大学

  

  副主任医师

  新生儿科主任

  灵台县人民医院

 

  99

  冯云天

  

  大学

  

  副主任医师

  中医科主任

  灵台县人民医院

 

  100

  邢纪平

  

  大学

  

  副主任医师

  急诊科主任

  灵台县人民医院

 

  101

  雷效钦

  

  大学

  

  副主任医师

  门诊部主任

  灵台县人民医院

 

  102

  冯  赟

  

  大学

  

  副主任医师

  重症医学科主任

  灵台县人民医院

 

  103

  刘志江

  

  本科

  

  主任医师

  外科

  崇信县人民医院

 

  104

  李军贵

  

  本科

  

  副主任医师

  骨科

  崇信县人民医院

 

  105

  杨会平

  

  本科

  

  副主任医师

  外科

  崇信县人民医院

 

  106

  关红霞

  

  本科

  

  副主任医师

  眼科

  崇信县人民医院

 

  107

  王红

  

  本科

  

  副主任医师

  妇产科

  崇信县人民医院

 

  108

  朱绍欣

  

  本科

  

  副主任医师

  骨科

  崇信县人民医院

 

  109

  王新群

  

  本科

  

  副主任医师

  老年科

  崇信县人民医院

 

  110

  关银玉

  

  本科

  

  副主任医师

  外科

  崇信县人民医院

 

  111

  刘玉花

  

  本科

  

  副主任医师

  妇产科

  崇信县人民医院

 

  112

  朱秋实

  

  本科

  

  副主任医师

  内科

  崇信县人民医院

 

  113

  陈麒翔

  

  大专

  

  副主任医师

  儿科主任

  华亭市第一人民医院

 

  114

  何旺旺

  

  大专

  

  副主任医师

  五官科主任

  华亭市第一人民医院

 

  115

  李双平

  

  本科

  

  副主任医师

  骨二科主任

  华亭市第一人民医院

 

  116

  李字宇

  

  本科

  

  副主任医师

  神经外科主任

  华亭市第一人民医院

 

  117

  温志勤

  

  本科

  

  副主任医师

  内二科主任

  华亭市第一人民医院

 

  118

  张喜民

  

  本科

  

  副主任医师

  内一科主任

  华亭市第一人民医院

 

  119

  王文学

  

  大专

  

  副主任医师

  新生儿科主任

  华亭市第一人民医院

 

  120

  王丕

  

  大专

  

  副主任医师

  外科主任

  华亭市第一人民医院

 

  121

  高健强

  

  本科

  

  副主任医师

  骨一科主任

  华亭市第一人民医院

 

  122

  王晓军

  

  本科

  

  副主任医师

  中医科主任

  华亭市第一人民医院

 

  123

  陈俊平

  

  本科

  

  副主任医师

  重症医学科主任

  华亭市第一人民医院

 

  124

  王泽龙

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  内五科主任

  庄浪县人民医院

 

  125

  李国达

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  中医科主任

  庄浪县人民医院

 

  126

  柳晓莉

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  针灸康复科主任

  庄浪县人民医院

 

  127

  罗  观

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  急诊科主任

  庄浪县人民医院

 

  128

  孔垂红

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  内一科主任

  庄浪县人民医院

 

  129

  王来录

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  内二科主任

  庄浪县人民医院

 

  130

  柳新喜

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  内三科主任

  庄浪县人民医院

 

  131

  杨国瑞

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  内四科主任

  庄浪县人民医院

 

  132

  李  昱

  

  本科

  回族

  主任医师

  外二科主任

  庄浪县人民医院

 

  133

  刘  煜

  

  本科

  汉族

  主任医师

  外一科主任

  庄浪县人民医院

 

  134

  柳泽坤

  

  本科

  汉族

  副主任医师

  门诊主任

  庄浪县人民医院

 

  135

  杨玉霞

  

  本科

  

  副主任医师

  妇产科

  静宁县人民医院

 

  136

  赵海强

  

  本科

  

  主任医师

  消化科主任

  静宁县人民医院

 

  137

  张文文

  

  本科

  

  副主任医师

  骨科

  静宁县人民医院

 

  138

  王亚

  

  本科

  

  副主任医师

  眼科主任

  静宁县人民医院

 

  139

  吴平恭

  

  本科

  

  副主任医师

  普外科

  静宁县人民医院

 

  140

  白新利

  

  本科

  

  副主任医师

  泌尿外科

  静宁县人民医院

 

  141

  王旭峰

  

  本科

  

  副主任医师

  中医内科

  静宁县人民医院

 

  142

  王继东

  

  本科

  

  副主任医师

  普通外科

  静宁县人民医院

 

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