中共平凉市医疗保障局党组关于五届市委第五轮巡察整改情况的通报

根据市委统一安排部署，2024年4月12日至7月19日，市委第二巡察组对市医保局党组进行了巡察，9月14日，市委第二巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》等有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、党组履行巡察整改主体责任情况

市医保局党组坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务，以坚决的态度、坚定的决心、有力的举措、务实的作风，狠抓巡察反馈问题整改，扎实做好巡察“后半篇文章”。

一是深化思想认识，增强整改政治自觉。市医保局党组坚持将习近平总书记关于巡视工作的重要讲话重要指示精神和市委关于巡察整改的部署要求作为根本遵循，5次召开党组会议，深入学习《中国共产党巡视工作条例》、市委巡察组反馈意见、王旭书记在市委书记专题会议上的讲话精神等内容，研究巡察整改工作，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，自觉把思想和行动统一到习近平总书记重要指示批示精神和巡察整改工作的部署要求上来。

二是加强组织领导，压实整改工作责任。成立由党组书记任组长、其他分管领导任副组长、科室（单位）负责人为成员的巡察整改工作领导小组，确定一名班子成员统筹负责全局巡察整改工作，并按照巡察整改工作要求，第一时间召开巡察整改专题民主生活会，由党组书记带头、班子成员跟进，对照巡察反馈意见，逐一认领问题并对照检查，深刻剖析原因，开展批评与自我批评。党组书记坚决扛牢“第一责任人”责任，对市委第二巡察组巡察反馈的问题，主动认领，深入分析，亲自部署，带头领办问题7个，督促班子成员和下属单位负责人严格履行“一岗双责”，确保整改责任明晰、措施落实到位。

三是强化督促指导，推动整改任务落实。局党组紧紧围绕巡察反馈意见和巡察整改工作要求，全面梳理巡察反馈问题，坚持举一反三，逐条逐项研究整改措施，制定印发《市委第二巡察组巡察反馈问题整改方案》，建立问题清单、任务清单、责任清单，列表式、清单化向分管领导和责任科室交办巡察反馈问题，按照整改时限排出时间表、路线图，通过调度指导、谈话提醒等方式，推动责任落实到位、任务分解到位、工作部署到位、问题整改到位。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想方面。一是严格落实党组理论学习中心组学习制度。制定2024年、2025年党组理论学习中心组学习计划，重点围绕党的二十届三中全会精神、习近平总书记视察甘肃重要讲话重要指示精神和对医疗保障工作重要指示批示精神、习近平总书记最新重要讲话重要指示精神、中央八项规定及其实施细则精神等内容，开展集中学习和交流研讨，整改工作开展以来，开展集体学习14次，交流研讨7次15人次。二是严格落实“第一议题”制度。将“第一议题”制度纳入党组会、党组理论学习中心组学习会、支部委员会、党员大会等会议中严格执行，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话和指示批示精神，整改工作开展以来，累计组织召开各类会议40余次，全部落实“第一议题”制度。三是跟进传达学习上级会议精神。对照问题清单，及时补学遗漏内容，全面梳理习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神，印制成册组织干部职工认真学习，第一时间传达学习全国、全省医疗保障工作会议精神，确保学习全面无遗漏。

（二）在提升服务群众质效方面。一是强化宣传引导。结合年度工作重点制定全市医保系统政策宣传计划，确定宣传主题，优化宣传措施，充分运用各类宣传阵地高频次、广覆盖投放宣传资料，与市融媒体中心合作推送发布宣传内容77篇。组织开展集中宣传活动3次，大力宣传门诊慢特病、门诊“两病”申请及报销流程、三重保障、“一站式”结报等政策，巩固提高群众医保政策知晓率和待遇享受率，2025年一季度全市城乡居民门诊“两病”待遇享受11.26万人次，较2024年同比增长24.9%。二是加强政策培训。组织开展全市医保系统集中培训4次，开展“医保政策大讲堂”活动4次，开展规范医保药品外配处方管理、护理产科类立项指南政策解读等线上线下培训6次，医保干部工作能力和业务水平有效提升。三是健全经办规程。经过充分调研、广泛征求意见，制定印发了《平凉市基本医疗保险谈判药品经办规程（试行）》《平凉市基本医疗保险无第三方责任意外伤害经办规程（试行）》《平凉市基本医疗保险门诊慢特病经办规程（试行）》，医保经办规程更加完善，经办流程更加高效。四是严格落实医保政务服务事项清单。推进医保服务事项下沉，全市117个乡镇（街道）设立医保服务窗口，115家定点零售药店开通职工门诊统筹直接结算，1538家符合条件的村卫生室全部纳入医保结算范围，12项医保“高效办成一件事”服务事项落地实施，25项医保政务服务事项实现“全市一体通办”，群众就医报销更加便捷高效。

（三）在监管定点医疗机构使用医保基金方面。一是全力整改国家飞检反馈问题。成立国家飞检问题整改工作领导小组，制定整改方案，明确整改要求，指导督促5家被检医药机构落实主体责任、细化整改措施，扎实推动整改，目前国家飞检反馈问题均已整改到位。二是加强医保基金监管。深入开展医保基金管理突出问题专项整治，统筹运用日常监管、专项整治、飞行检查、智能监控、自查自纠等方式，切实加强医保基金使用常态化监管，坚决守牢守好群众“救命钱”。三是扎实开展自查自纠。压实定点医药机构医保基金使用主体责任，健全完善医保基金使用负面清单，督促指导医药机构常态化开展自查自纠，及时发现问题，退回违法违规使用的医保基金。四是着力加强社会监督。加大违法违规使用医保基金典型案例曝光力度，落实举报奖励制度，聘请28名社会监督员参与医保基金监管，举办基金监管集中宣传月活动，营造人人参与医保基金监管的良好社会氛围，共曝光典型案例13例，兑现举报奖励2件1150元。

（四）在推动医保领域改革方面。一是常态化开展药耗集采。建立健全集采工作绩效评价制度，加大指导调度力度，组织各级医保部门和定点医疗机构工作人员参加集采相关培训9次，指导督促医疗机构精准报量，及时签订采购协议，规范落实集采预付金和医保基金结余留用政策，引导督促医疗机构提高集采积极性，确保中选药品及时进院，持续巩固提升中选药品使用量占比，2024年以来累计签订集采药品耗材采购协议25个批次20489份，确定采购总金额1.76亿元。二是深化医保支付方式改革。健全完善DIP付费特例单议、协商谈判、意见收集、预付金和数据工作组等配套机制，进一步完善DIP病种目录库，落地执行全省统一的DIP2.0版分组方案，开展医保数据定向发布2次，推进中医优势病种按疗效价值付费和精神类、康复类疾病按床日付费，按期完成2024年DIP付费示范医院创建评估、特病单议和年度清算，以DIP付费为主的多元复合式医保付费方式更加健全；推动省内异地就医支付方式改革，积极配合兰州市做好省内异地就医住院医疗费用DRG付费结算清算及结算清单上传，及时上解月度清算费用，我市参保人员在兰州市定点医疗机构住院费用按DRG付费累计结算6540人次8986.9万元。三是深化医保平台拓展应用。加强指导督促，通过提醒、约谈等方式，增强相关责任人对医保信息化建设的重要性认识，制作发布医保信息化建设宣传海报、彩页，线上推送宣传视频，不断提高参保群众对电子处方应用和移动支付知晓率、参与度，全市32家“双通道”管理的医药机构已经全部完成医保电子处方流转工作，42家二级及以上医疗机构，完成移动支付上线应用41家，上线率97.62%。

（五）在推进党风廉政建设工作方面。一是严格落实党风廉政建设工作责任制。压紧压实局党组主体责任、党组书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，将全面从严治党和党风廉政建设与医保工作同部署、同落实、同检查，制定并落实《局党组落实全面从严治党主体责任清单》、《党风廉政建设工作要点》，逐级签订党风廉政建设和意识形态责任书、承诺书，拧紧责任链条。巡察整改以来党组会专题研究全面从严治党和党风廉政建设工作2次，听取班子成员履行全面从严治党“一岗双责”情况汇报1次，开展集体廉政谈话2次，班子成员与科室（单位）负责人开展廉政谈话1次。二是加强风险防范。组织各科室（单位）结合岗位职责梳理廉政风险和意识形态风险，建立市医保局科室（单位）意识形态领域风险清单和廉政风险清单，完善防范措施，加强风险防控。三是强化廉政教育。巩固深化党纪学习教育成果，开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，加大警示教育力度，教育党员干部知荣辱、存戒惧、守底线，2024年以来，先后召开警示教育会4次，开展廉政集体谈话4次，集体观看警示教育片4次，赴平凉监狱开展廉政教育1次。

（六）在执行财经纪律方面。一是及时查缺补漏。加强公务卡结算使用，全面梳理统计干部职工公务卡办理使用情况，为符合条件的20名干部职工办理了公务卡，并严格进行管理，确保列入公务卡强制结算目录的支出一律使用公务卡结算。对巡察指出签字不全的6笔支出会计凭证及时进行补充完善，举一反三对所有会计凭证进行核查，确保会计凭证完整、规范。二是严格支出审核。修订完善《平凉市医疗保障局收支业务管理制度》《平凉市医疗保障局党组“三重一大”事项决策实施办法》，进一步明确财务收支审批人员、审批权限和责任，严把支出审批关口，规范落实审批程序，确保每笔支出合理合规。三是加强财会监督。2024年以来局党组先后2次召开会议学习财会监督政策法规，研究财会监督工作，并按照财政局统一部署，组织开展市医保局财会内部监督检查1次。四是强化财经纪律教育。围绕差旅费、会议费、培训费、公务用车、公务接待、预算绩效管理等内容，组织开展财经政策培训2次，教育引导干部职工深化思想认识，严守财经纪律；及时开展约谈提醒，针对巡察发现问题，由党组书记对机关财务分管领导进行约谈提醒，由分管领导对财会工作人员开展批评教育和谈话提醒，压实工作责任，确保财经纪律严格规范落实。

（七）在落实民主决策制度方面。一是规范落实“三重一大”事项议事决策制度。修订完善《平凉市医疗保障局党组“三重一大”事项决策实施办法》并严格落实，对人事任免、资金支出、项目安排等事项，由局党组会讨论决定，邀请派驻纪检监察组参加并报送会议纪要，主动接受派驻纪检监察组监督。二是严格执行民主集中制原则。规范落实党组会、局务会等会议制度，严格落实“一把手”末位表态制度，加强“一把手”权力监督和制约，整改工作开展以来，组织召开局务会12次、党组会（党组扩大会）17次，均严格落实“一把手”末位表态制度。三是规范做好会议记录。准确抓取重要决策、任务分配、时间节点、达成的共识以及存在的分歧等关键信息，原汁原味地还原会议全貌，妥善整理与保存，整改工作开展以来，12次局务会、17次党组会、14次党组理论学习中心组学习会、3次研究干部人事会议均规范记录。

（八）在加强基层党组织建设方面。一是压紧压实工作责任。完善并落实《党组、党支部抓机关党建责任清单》，制定《党建工作要点》，支部书记严格履行抓党建工作责任，以双重身份参加支部组织生活会，2024年以来县级及以上党员领导干部以普通党员身份参加“主题党日”活动18次、向全体党员讲授党课6次，支部书记讲授党课2次。二是严肃党内政治生活。从严规范落实“三会一课”，认真落实基层党建重点工作任务，整改工作开展以来，召开党员大会3次、支委会9次，开展“主题党日”活动9次，其中支部书记主持召开支委会8次，1次因支部书记岗位调整由支部副书记主持。认真开展支部书记抓党建述职评议，2025年1月21日召开党支部组织生活会和述职评议会，支部书记代表支部班子作对照检查，并进行抓党建工作述职。三是规范党员发展程序。2024年新吸纳入党积极分子2名。规范整理党员培养发展纪实材料，每半年对5名入党积极分子进行考察，定期听取5名入党积极分子思想汇报并存档。严格党员管理，规范党费收缴，每月组织在职、退休党员干部按时交纳党费。四是加强党员教育管理。整改工作开展以来，市医保局党支部通过支委会等方式组织支部委员、党务工作者认真学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党发展党员工作细则》《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》等规章制度6次，通过召开党员大会、党组理论学习中心组（扩大）会议、开展“主题党日”活动等方式组织党员干部集体学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会精神和习近平总书记关于医疗保障工作的指示批示精神等7次；加强警示教育，2024年以来组织集体谈话4次、观看警示教育片4次、赴平凉监狱进行廉政学习1次，引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

（九）在加强干部队伍建设方面。一是加强干部教育培训。通过召开党组理论学习中心组（扩大）学习会、干部职工会等方式，组织干部职工学习《干部教育培训工作条例》《政治素质考察办法》3次；2024年组织县处级领导干部参加各类轮训、网上培训2期16人次，组织科级及以下干部参加网络培训2期21人次，组织全体公务员（参公人员）参加全省公务员网络培训1期28人次；2025年组织新提拔任用干部参加市直机关新任科长任职培训班1期1人次，针对新提拔干部、重要岗位干部、年轻干部开展培训3次。二是强化业务知识培训。紧盯医保工作所需，持续加强医保政策学习培训，不断提升干部职工和经办人员服务能力水平，2024年举办全市医保业务培训班4次，举办“医保政策我来讲”微课堂4期，2025年举办“医保政策大讲堂”活动4次。三是及时配备空缺岗位。按照干部选拔任免程序，于2024年10月23日配备市医保局信息中心主任（副科）岗位。

（十）在推动上轮巡察反馈问题整改、加强基层党建和医保基金监管方面。一是制定并严格落实《党组、党支部抓机关党建责任清单》和《党建工作要点》，支部书记严格履行抓党建“第一责任人”责任，严肃党内政治生活，以双重身份参加支部组织生活会，整改工作开展以来，以普通党员身份参加“主题党日”活动9次，指导开展志愿服务活动4次，向党员讲授党课2次，主持召开支委会8次。二是组织学习习近平总书记关于医保基金监管重要指示批示精神2次，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，统筹运用日常监管、专项整治、飞行检查、智能监控、自查自纠、社会监督、协议管理等方式，严肃查处违法违规使用医保基金行为，巩固打击欺诈骗保高压态势。三是认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》及全省统一的行政处罚裁量权基准，强化对法律原则性规定的合理细化和量化，确保医疗保障行政执法工作严谨规范、处罚适当。

（十一）在推动审计反馈问题整改、提升医疗救助资金使用效率方面。一是规范落实救助政策。严格执行全省统一的参保资助和医疗救助政策，2024年以来资助困难群众参保1.95亿元，为25.51万人次低收入人口落实医疗救助2.27亿元，为1.16万人次参保群众落实依申请救助7199.62万元。二是加强救助资金管理。落实《平凉市医疗救助资金市级统筹管理办法》，做实救助资金市级统筹，规范救助资金管理和使用流程，确保医保救助资金使用更加安全高效。

三、需长期整改事项进展情况

（一）在提高电子处方流转应用和医保移动支付应用上线率方面。一是加强宣传推广。通过官网、微信公众号等渠道广泛宣传医保移动支付的便利性优势，持续提高公众的认知度和使用意愿，整改工作开展以来，印发张贴海报3000份、宣传彩页5万份。二是加强业务培训。及时邀请省医保局项目组专家或技术人员开展培训指导，积极组织参加省医保局专题培训，不断提高医保移动支付上线应用水平，自整改以来，组织市县医保工作人员和医疗机构负责人参加培训15次。三是加强指导督促。针对移动支付未上线的全市二级以上医疗机构，紧盯时限要求，倒排工期，积极衔接，督促加快开展移动支付接口改造、升级、联调等工作，至目前，42家二级及以上医疗机构完成移动支付上线应用41家，上线率97.62%，剩余1家医疗机构预计7月底完成移动支付上线应用。

四、下一步工作打算

下一步，市医保局党组将坚决贯彻市委、市纪委监委和市委巡察办关于巡察整改的安排部署和工作要求，坚持政治责任不松、整改标准不降、工作力度不减，以抓铁有痕、踏石留印的韧劲，持续推动巡察反馈问题整改，确保各项工作任务全面完成。

一是增强政治自觉，把稳前进方向。坚持把巡察整改作为进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的具体实践，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，不断提升政治觉悟和政治能力，确保始终做到政治信仰不动摇、政治立场不含糊、政治方向不偏离。

二是坚持问题导向，加大整改力度。将巡察整改作为推进全面从严治党、推动高质量发展的重要抓手，紧盯巡察反馈问题清单、任务清单、责任清单，将巡察整改与深入贯彻中央八项规定精神学习教育相结合，一体推进学查改工作，久久为功、一抓到底，确保力度不减轻、责任不松懈、标准不降低，推动整改措施全部落实、反馈问题全部销号。

三是健全长效机制，巩固整改成效。始终坚持把建章立制作为整改问题的根本之策，以制度规范固化整改成效。对已经整改完成的问题，及时开展“回头看”，确保制度执行不打折扣，坚决防止此类问题再次发生。对需要长期坚持整改的问题，举一反三、标本兼治，持续完善制度机制，确保问题销号、制度落实。

四是推动成果运用，提升发展质效。加强巡察反馈问题整改成果运用，自觉把巡察整改与贯彻落实习近平总书记视察甘肃重要讲话重要指示精神、对医疗保障工作重要指示批示精神结合起来，聚焦“促改革、强赋能、精管理、优服务、惠民生”的总体目标，持续推动全市医疗保障事业高质量发展，不断提升人民群众获得感、安全感、幸福感。