泾川县医疗保障局持续优化异地就医直接结算服务

异地就医更便捷 医保服务零距离

——泾川县医疗保障局持续优化异地就医直接结算服务

近年来，泾川县医疗保障局深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，聚焦参保群众在异地就医结算中的“急难愁盼”问题，不断强化政策宣传，优化服务流程，拓展服务范围，切实提升参保群众异地就医获得感、满足感、安全感。

立体化宣传，让政策“入耳入心”。构建“线上+线下”全方位、多维度的宣传网络，确保异地就医政策家喻户晓、易懂会用。线上，充分利用“泾川医保”微信公众号、视频号、抖音号等新媒体平台，发布视频186期，电子版海报100余份，及时更新“十表”尽览医保政策电子书，以通俗易懂的语言、生动直观的案例，持续解读异地就医备案办理渠道、结算流程等关键信息。线下，全面升级医保服务站点功能，在县内定点医疗机构、定点药店、乡镇（街道）便民服务中心、村，设立政策宣传专区，通过悬挂横幅、摆放折页、电子屏滚动播放等形式进行常态宣传；同时，结合乡镇“赶集日”等人流密集时段开展流动宣传，并借助村级广播、社区（村组）微信群等渠道，将政策精准推送至基层。此外，定期组织医保业务骨干深入社区、乡村，开展“面对面”政策宣讲与答疑，确保群众对异地就医政策“看得明白、听得清楚、记得牢固、用得顺畅”。

便捷化备案，让群众“少跑快办”。大力优化异地就医备案流程，拓宽备案渠道，压缩办理时限。授权县内符合条件的定点医疗机构，为需转诊转院的参保人员直接办理异地就医备案，实现“院内办、即时办”。同时，在医保经办服务大厅、乡（镇）卫生院开设专窗，实行“一窗受理、一次办结”。全面推广线上备案渠道，参保群众可通过国家医保服务平台APP、甘肃医保小程序或公众号、支付宝等平台，随时随地提交备案申请。医保中心安排专人负责线上审核，确保申请快速响应。2025年以来，全县线上线下累计办理异地就医备案10884人次，其中，线上办理异地就医备案8275人次，线下办理异地就医备案2609人次，真正实现了“数据多跑路、群众零跑腿”，备案体验大幅提升，为异地就医直接结算奠定了坚实基础。

拓展化结算，让服务“提质扩面”。在巩固住院费用异地直接结算全覆盖成果的基础上，全力推进门诊费用异地直接结算工作，将群众需求大、个人负担重的高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等10种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省异地直接结算范围，符合条件的参保群众在异地联网定点医疗机构就医时，只需持社保卡或医保电子凭证，即可享受住院和门诊慢特病医疗费用的“一站式”即时结算，无需先垫资再回参保地报销，极大减轻了群众的经济负担与奔波之苦。2025年，泾川县参保患者异地门诊结算52554人次779.27万元，异地住院结算12830人次7985.84万元，有效缓解群众垫资压力，方便群众看病就医。

（撰稿：马丽霞     审核：王海涛）