市医保局完成DIP付费 2025 年下半年特殊病例集中评议工作

为持续深化医保支付方式改革，夯实按病种分值付费工作基础，保障新技术应用、复杂危重等特殊病例的规范诊疗与合理医保支付，切实维护参保群众的正常就诊权益，2月28日至3月1日，市医保局精心组织开展 2025 年下半年特殊病例单议集中评议工作。

评审过程中，专家评审组紧扣病情特殊性与治疗必要性两大核心，聚焦病例诊断的准确性、检查项目的合理性、用药的规范性、治疗方案的适宜性、医疗收费的合规性以及疾病编码的精准性等关键环节，对申报的特例单议病例进行全方位、多维度细致剖析和严格评审。

下一步，市医保局将以此次集中评议为契机，持续总结工作经验，聚焦特例单议申报条件、名额分配、除外机制、评审流程等关键环节，进一步完善规则体系，优化工作流程，做好评审争议的高效妥善处理，持续提升医保基金使用效能，让医保基金真正用在“刀刃上”，为全市参保人员提供更优质、更精准、更高效的医疗保障服务，切实增强群众就医获得感、幸福感和安全感。

（撰稿：高亚娟   审核：贾会聪）