我市开展中医日间诊疗医保结算工作

发挥中医药特色优势  开启医保服务新模式

---我市开展中医日间诊疗医保结算工作

为充分发挥中医诊疗优势，促进我市中医药事业发展，减轻患者就医负担，更好地满足参保人员看病就医需求，提高医保基金使用效率，市医保局联合市卫健委在全市具备条件的二级及以上以中医为主的定点医疗机构开展中医日间诊疗医保结算工作，先行选择3家中医院于10月26日开展中医日间诊疗试点工作。

中医日间诊疗是指符合住院条件，以中医针灸、推拿等适宜技术治疗为主，且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，经患者和医疗机构双方同意，在当日治疗结束后可离院的治疗模式。按照中医临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量安全、适合日间诊疗的原则，全市暂将12大类中医病种纳入中医日间诊疗医保结算范围，将必需的、基本的、与中医日间诊疗相关的中医特色治疗项目、检查、中药饮片、中药配方颗粒等费用纳入医保基金结算范围。参保患者在试点医院出院结算时享受现行医保住院待遇政策，其起付标准按原标准的50%结算，与住院起付标准不累计、不递减，诊查费按医疗机构相对应的级别收取，护理费按三级护理收取，不收取床位费。

此次我市开展中医日间诊疗医保结算工作，能更好地发挥中医药维护和促进人民健康的独特作用，满足人民群众对中医药服务的需求，对减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐具有重要意义。

下一步，市医保局将根据试点医疗机构运行评估情况，逐步扩大医疗机构范围和病种范围，进一步提高参保群众享受中医服务的可及性，助力全市中医药事业高质量发展。

（撰稿：雒朝君   审核：贾会聪）