市医保中心加快推进落实十六项医保服务便民措施

为将人民至上的发展理念转化为医保惠民实效，市医保中心按照国家、省市医保局关于实施医保服务十六项便民措施的工作要求，简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，加快推进落实十六项医保服务便民措施，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一是“减环节”，提速医保转移接续。取消基本医保跨省转移接续中需要出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求，时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。同时，参保人不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度。

二是“优流程”，便利异地就医备案。制定出台《平凉市基本医疗保险异地就医直接结算经办规程》，拓宽备案渠道和方式。转诊转院备案由指定的定点医疗机构一站式办理转诊和备案，无需再将转诊证明送医保窗口办理；参保人员可在国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等线上渠道申请办理异地就医备案手续；发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案。2023年上半年审核线上异地就医备案1.28万人次，备案率较上年度同期增长80%。

三是“优服务”，便捷群众医保信息查询。参保群众可在国家、省医保服务平台APP、微信小程序或网厅进行个人缴费记录、个人医保账户、跨省异地就医结算服务、医保药品目录等信息查询；同时，在医保经办大厅设立医保自助区，方便群众查询个人缴费、账户余额等群众关注的医保信息，有效减少了窗口人流量，缓解窗口办事压力，提高业务办理效率，实现了人工与智能互动，打破了窗口服务时间限制，真正实现医保服务24小时“不间断”“不打烊”。

四是“一站办”，推行医保服务“一窗通办”。推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办。群众在一个窗口可以办理异地就医（安置）备案、门诊慢特病病种待遇登记审核、谈判药品登记审核、生育津贴申领报销支付等8个事项。同时，参保群众、参保单位可以依托医保服务平台、“个人网厅”、“单位网厅”实现异地转诊人员备案、医保电子凭证申领、生育保险待遇核定与支付等11项高频事项网上办理，切实提高了网办率。

五是“码上办”，推动实现医保电子凭证全流程应用。依托数字赋能，推动实现医保电子凭证全流程应用，便捷群众持“码”就医购药。目前，全市二级以上医疗机构有12家实现了挂号、就诊、支付、取药、取报告、自助终端医保电子凭证全流程应用；其余机构均实现了挂号、就诊、支付等部分业务应用医保电子凭证办理。

下一步，市医保中心将持续优化医保便民服务，有效提升医保公共服务能力，将十六项项便民措施纳入2023年度医保经办服务规范化建设内容，将落实情况作为经办管理服务评价的重要指标，确保十六项医保便民措施在全面落地见效。

  （撰稿：高亚娟     审核：马胤同）