崆峒：筑牢医保屏障 护航乡村振兴

今年以来，崆峒区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴的重要讲话和指示批示精神，持续深化“三抓三促”行动，充分发挥“三重保障”综合保障梯次减负功效，聚焦参保、资助、待遇政策落实，精准施策，持续用力，医保扶贫各项工作进展顺利、有序推进。

全力推进参保扩面，精准落实分类资助。全面实施全民参保计划，建立参保信息比对机制，减少漏保、断保问题的发生，实现“应保尽保”。聚焦特困供养、孤儿、低保、农村易返贫致贫人口（监测对象）和脱贫人口等困难群众，加强部门之间的数据衔接，摸清底数，实现困难群众信息实时交换、参保动态实时标识，衔接督促乡镇逐人核实，确保及时纳入医保覆盖范围；同时，对特困、低保等五类人员实行分类资助，确保资助对象“应享尽享”。截至目前，全区城乡居民共参保374781人，累计参保资助农村低收入人口49644人资助金额820.80万元，实现农村低收入人口参保全覆盖。

全面落实“三重保障”制度，防范因病致贫返贫风险。持续巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结报服务成果，做到医疗机构全覆盖，确保低收入人口能够充分享受医疗保障待遇，切实减轻困难人员就医负担。截至目前，特困供养、孤儿、低保、农村易返贫致贫人口（监测对象）和脱贫人口报销医疗费用20008人次，基本医保报销1593.81万元，大病保险报销98.75万元，医疗救助588.88万元。

强化跟踪监测措施，健全风险预警机制。坚持将防止因病返贫动态监测作为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果的重要抓手，加强数据比对，精准排查返贫致贫风险，区医保局每月通过全省医疗保障信息平台提取医疗费用报销信息及时向相关部门推送经三重制度保障后负担仍然较重的参保人员基础数据，形成数据互通协作、优化相关部门之间信息交互机制，加强信息共享力度，建立防范化解因病致贫、返贫长效机制。截至目前，向相关部门推送经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度报销后单次住院医疗费用个人自付超过7200元监测对象信息60条，其他农村居民经医保政策报销后单次住院医疗费用个人自付超过12000元信息333条。

优化慢病申报流程，持续扩大覆盖面。全面摸排辖区群众门诊慢特病证和“两病”证办理情况，推进“两病”认定备案服务下沉，畅通多种认定渠道，提供便捷备案服务，患者在已开通“两病”门诊备案权限定点医疗机构就诊，符合条件的可直接在就诊定点医疗机构办理备案手续，按规定享受待遇保障政策，不断扩大政策覆盖面。截至目前，共为脱贫人口和农村易返贫致贫人口（监测对象）认定备案门诊慢病12381人、报销3522人次，基本医保报销71.69万元，大病保险1984.28元，医疗救助17.27万元；认定备案门诊“两病”6002人，报销163人次，基本医保报销1.45万元。

（撰稿：罗  强    审核：陈海龙）