市医保局召开规范医保药品外配处方管理视频会议

为进一步规范医保药品外配处方管理，更好保障参保人就医购药,1月10日市医保局召开规范医保药品外配处方管理视频会议。市医保局党组成员、副局长古强，市医保中心副主任孟军强，市医保局、医保中心相关科室负责人参加会议，各县（市、区）医保局、医保中心分管负责同志、相关股（室）负责人及辖区内定点医药机构在分会场参加会议。

会议对《国家医保局关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）和《平凉市医疗保障局关于落实好国家规范医保药品外配处方管理相关规定的通知》进行了解读，进一步统一政策口径，分析研究当前参保患者在定点零售药店购药结算中的难点堵点问题，并逐一明确解决措施。

会议强调，全市医保系统要着力破解医疗机构外配处方流转难题，保障参保群众购药需求。一是定点医疗机构要按照相关规定为患者开具外配处方，支持参保人员凭处方到定点零售药店购药，具备条件的要开具电子外配处方，并上传至医保电子处方中心，确保处方流转顺畅；二是定点零售药店要强化结算服务，认真检查处方的真实性、合法性、规范性，核准参保人信息，规范做好医保结算和职工个人账户刷卡服务，保障群众购药需求；三是定点医药机构要规范外配处方管理，严格处方审核，发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育，发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的，及时向当地医保部门反映，确保处方流转规范；四是各级医保部门要加强外配处方日常审核，定期组织定点医疗机构与定点零售药店开展外配处方“对账”，按照国家医保局“五必查”要求，加大监督检查力度，发现违规违法问题，严格按相关规定处理，严防基金流失，确保基金支付符合规定、安全运行。

会议要求，各级医保部门和定点医药机构要统一思想认识，不折不扣落实各项工作要求，耐心细致做好政策解释，及时回应群众关切，解决群众诉求。各级经办机构要压实协议管理责任，采取有效措施督促辖区内定点医疗机构及时配备相关药品、做好外配处方流转，着力解决参保群众在定点零售药店购药的堵点和难点问题，切实满足群众就诊购药需求。

（撰稿：高亚娟    审核：贾会聪）