平凉市医保政策宣传素材—待遇保障（二）

1.什么是“两病”

“两病”是指经二级及以下定点医疗机构确诊达不到门诊慢特病标准，需要采取药物治疗的高血压、糖尿病。

2.“两病”待遇标准

“两病”门诊用药不设起付线标准，患者在二级及以下定点医疗机构发生的医疗费用政策范围内支付比例是70%;高血压用药年度报销限额为400元，糖尿病用药年度报销限额为800元。同时患有两种疾病的，待遇可同时享受，年度统筹基金最高支付限额为1200元。

3.实行“开方即认定”

城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围。

3.“开药即支付”

在二级及以下定点医疗机构购买“两病”治疗药品，医保系统直接按“两病”政策结算，优先享受“两病”门诊用药保障机制待遇。

“两病”门诊患者如达到门诊慢特病标准可随时到相关定点医疗机构申请门诊慢特病，申请成功后“两病”门诊待遇取消。

（撰稿：马胤同    审核：贾会聪）