华亭市医保局“三强化三提升”助推老龄工作高质量发展

华亭市医保局高度重视老龄工作，认真学习习近平总书记对老龄工作的重要指示批示精神，坚决贯彻落实国家、省、市和华亭市委老龄工作各项决策部署，积极落实老年人医疗保障各项政策待遇，强化政策宣传，努力提升全民参保水平；强化制度落实，全力提升医疗保障待遇水平；强化服务保障，有效提升医保经办服务能力水平，助推老龄工作高质量发展。

一、强化政策宣传，努力提升全民参保水平。进一步健全防范化解因病返贫致贫长效机制，围绕“参保全覆盖、资助全落实”底线性任务，充分发挥乡镇、村社及驻村帮扶干部工作力量，以农村低收入人群、空巢老人、留守儿童等弱势群体为重点，以典型事例为题材，以身边的事教育引导身边的人，全方位多形式大力度宣传讲解医疗保障政策制度，积极动员城乡居民按时缴纳年度参保费用，全力推进全民参保计划，确保全市老年人群应保尽保。按照“就高不就低”资助原则，加强部门联动，积极衔接乡镇及卫健、残联、民政、乡村振兴等部门，对符合资助政策条件的农村“计生两户”、残疾人、民政对象、已脱贫人口等人员，及时比对分析核查，动态清零参保资助，确保应资尽资。

二、强化制度落实，全力提升医疗保障待遇水平。严格执行医疗保障平凉市市级统筹“六统一”管理制度，充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能，着力提高城乡居民医疗保障水平。全面落实城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补助财政足额预算保障，城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施，健全职工基本医保门诊共济保障机制，增强个人账户互济作用，提高基金使用效率，确保离退休人员门诊、门诊慢性特殊性疾病、住院医疗费用按政策规定足额报销。加强医保信息化建设，2021年8月26日甘肃省医疗保障信息平台与国家医疗保障信息平台有效对接上线运行，省内异地、跨省异地就医医保报销直接结算更加顺畅。全面推动国家组织药品和高值医用耗材集中招标带量采购常态化制度化落地实施，大幅降低药品耗材价格，让群众用上安全放心药品。按要求考核发放第一、二批集中带量采购医保结余留用奖励资金34.45万元，大力支持引导激励医疗机构健康有序发展，推动公平、法治、安全、智慧、协同医保高质量发展。

三、强化服务保障，有效提升医保经办服务能力水平。进一步畅通政务大厅一窗通办“绿色通道”，全面开启“线上线下”政务服务新模式，规范医保经办政务服务事项33项，实现参保登记、参保缴费、异地就医备案、参保关系转移接续、门诊慢特病办理、职工医保核定等全程线上办理。通过政府门户网站、华亭医保微信公众号等平台，向社会公布政务事项清单、办理流程、办理期限、结果查询方式和咨询监督电话等，全方位推进政务公开，自觉接受社会各界监督，切实做到缩减时间、压减材料、简化流程、优化服务。城乡居民65岁以上老人和5岁以下婴幼儿在平凉市内三级甲等定点医疗机构就医不再办理转诊手续，进一步优化简化门诊慢特病和“两病”门诊办理流程，加大“帮办代办”力度，积极推广自助备案，实现异地就医直接结算，有效解决参保群众异地就医返回参保地报销周期长和降低报销比例等痛点堵点问题。推动实施区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）支付方式改革，全面提升医保管理经办服务标准化、法治化、信息化、制度化、专业化、便捷化水平，为广大参保群众特别是老年人服好务、办好事，不断提高群众的获得感、幸福感，助力老龄工作高质量发展。

（撰稿：董建刚   审核：李斌斌  责任编辑：陈文文）