打通异地就医“快车道” 绘就医保服务“幸福线”

今年以来，庄浪县医保局始终坚持把人民对医疗保障的需求作为奋斗目标，以全心全意为民办实事为宗旨，以群众满意不满意为评判标准，将能力作风建设与医保实际工作紧密结合，持续深化“放管服”改革，按照“四最”、“六统一”要求，开展跨省异地就医直接结算政策培训“干部大讲堂能力大提升”主题活动，加快医保政务服务事项互联网受理、内网审核办理速度，实现一件事一次办和高频事项“跨省通网办”，全力打通异地就医医保服务“最后一公里”，有效解决群众办事来回跑、经办效率低的问题，着力推动“能力作风建设提升年”活动走深走实。

    一是简化业务经办工作流程。围绕群众就医的难点和堵点问题，依托“庄浪医保”微信公众号公布了医保经办电话、服务事项材料清单、经办服务地址、申请表单、经办流程等信息，并设置了微信公众号服务客服，实现了异地就医备案、城乡居民参保登记等服务事项“网上办、实时办、异地办”、“信息多跑路、群众少跑腿”。对门诊特慢病认定业务下沉到县内公立定点医院，由之前的集中月底办理简化为当日实时审核办理，并不断完善门诊报销程序，门诊病人全部实行即时结报，得到了群众的一致好评。二是优化医疗救助办理程序。对需手工救助的易返贫致贫、严重生活困难对象、城乡低保、特困供养、孤儿等身份明确的特殊群体，由县医保局实时通过医保系统、大病保险系统、民政保障对象台账进行人员身份认定，核定其住院信息后，患者自己不再申请救助，县医保局按照相应的政策直接给予医疗救助，压缩了办理时限，加快了救助进度，提高了服务效率，增强了人民群众就医报销的获得感。三是加强部门之间协调配合。县医保局加强与县乡村振兴局、民政局等单位的衔接沟接，及时掌握困难群众监测对象信息，开展数据信息共享，向民政、乡村振兴等部门推送了经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后个人自付支出仍然较大的人员信息，民政部门对推送的因病致贫的人员及时落实了相关救助政策，切实解决了困难群众得了大病、重病基本生活有保障，有效防止了农村低收入人口因病返贫的发生。四是完善即时结算报销系统。加强与创智公司、东软公司等His开发商的衔接，督促各定点医疗机构对His系统进行了优化升级，参保群众在县域内25家定点医疗机构均可享受实现“一站式”结算服务。充分发挥村卫生室职能作用，提升村卫生室对医保结算系统、医保政策的运用能力，全县317个村卫生室医保即时结算全覆盖，真正达到了让“信息多跑路、群众少跑腿”的目的。五是加大医保政策宣传力度。立足群众对医保政策的关注点和基本需求，印发了城乡居民和城镇职工医保政策宣传彩页、《互助共济，护佑健康-致广大参保职工的一封信》、异地就医直接结算政策14问、职工基本医疗保险门诊共济保障政策问答等宣传资料，准确回答了“得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”等群众关心的问题，通过“庄浪医保”微信公众号推送医保政策动态248条，开展全县性医保政策培训4次，督促各乡镇、各医疗机构组织乡镇干部、医保专干、乡村医务人员开展医保政策集中培训18次，在确保干部熟练掌握政策的基础上，组织干部适时入户开展面对面政策讲解，重点讲清“参保如何办、有病怎么看、费用报多少、报销怎么办”等问题。

截止目前，县医保局累计办理异地就医备案信息4685件，门诊慢特病备案1656件，新生儿缴费506人，大病保险办理2694件，全县14.5万名农村低收入人口实现了参保全覆盖，为城乡居民参保患者基本医保报销22.27万人次1.47亿元、参保职工报销29.13万人次4923.45万元，实施城乡医疗救助3.98万人（次）1918.34万元，人民群众医保获得感、幸福感、安全感持续增强。

下一步，县医保局将紧紧围绕“三抓三促”行动和“能力作风建设提升年”活动要求，树牢学习意识、责任意识、效率意识、实干意识，不断完善医保政策，巩固脱贫攻坚成果，强化医保基金监管，推进医药体制改革，改进窗口行风建设，规范经办服务行为，提升经办服务质量，塑造“有理想、敢担当、能吃苦、肯奋斗”的新时代医保干部形象，踔厉奋发担使命，勇毅前行向未来，真正以过硬本领、优良作风、扎实成效，为全县医疗保障事业高质量发展赋能聚力，为全面建设社会主义现代化幸福美好新庄浪提供坚强的民生保障。